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貴州首例劈離式肝移植手術完成 “一肝兩用”患者均恢復良好 [復制鏈接]

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發表于 2020-1-5 22:10 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印
貴州首例劈離式肝移植手術完成 “一肝兩用”患者均恢復良好
! |4 v  [- H7 o來源:北京青年報 2020-01-05 18:37. H3 b+ t/ O: l
近日,貴州省首例劈離式肝移植手術在貴州醫科大學附屬醫院完成,引發不少人關注。據醫院介紹,一位器官捐獻者的肝臟一分為二,劈離為結構和功能完整的兩部分,分別移植給兩名患者,來代替病變肝臟。昨天,貴醫附院肝膽外科副主任醫師朱海濤告訴北京青年報記者,劈離式肝移植手術比傳統肝移植手術難度更大,重點是要保證分離出兩套完整的管道,不損傷血管。據朱海濤醫生介紹,目前兩位接受肝移植手術的患者恢復狀況都比較好。, q2 E/ |, T& }1 ^2 Q% W& v; U  ~4 K
貴州首例一肝救兩人
. ]- q! m& u/ k( G4 e4 h12月5日,北青報記者從貴州醫科大學附屬醫院了解到,醫院肝膽外科聯合上海交大附屬仁濟醫院完成了貴州省首例劈離式肝移植手術,將捐獻者的肝臟一分為二后分別移植給兩名患者,以代替發生病變的肝臟,而在劈離時要保證結構和功能完整。2 W! r3 Z9 \" U/ B
據醫院肝膽外科副主任醫師朱海濤介紹,劈離式肝移植是肝移植手術的一種,難度比較大,現在供肝短缺,剛好這次的捐獻者較年輕,肝臟質量很好,所以便考慮做劈離式手術。朱海濤說,如果肝臟質量不好,比如捐獻者曾發生過呼吸驟停、血壓過低以及缺血缺氧的情況,就不能做劈離,“整個肝都不一定夠用,劈離就更不夠用了”。經過謹慎評估后,醫院決定將肝臟一分為二,盡量用有限的供給挽救更多的人。7 s/ {3 ~2 s* n. C# w7 }3 p4 G# T7 v
據醫院介紹,兩名接受肝臟移植的患者分別患有肝硬化及先天性膽道閉鎖。其中,一名65歲的男性患者今年10月到醫院肝膽外科進行治療,因大量腹水、嚴重腹脹等癥狀,經醫生診斷為肝硬化,需進行肝臟移植手術。病情穩定后,該患者帶著醫生的治療方案出院維持治療并等待適合的肝源。大約三周后,醫院肝膽外科聯合上海交大附屬仁濟醫院為其實施了劈離式肝移植手術。除此而外,另一名經嚴格篩查適合該肝源的患者在上海,其因先天性膽道閉鎖造成膽汁性肝硬化危及生命,手術治療是唯一治愈方式。捐獻者的另一部分肝臟已在第一時間送往上海,并成功進行了移植。
% |) x/ c/ {3 \2 f* p& Z% @兩名患者均恢復良好
$ e" `1 H& d) X2 \朱海濤向北青報記者介紹,劈離的兩部分肝臟大小并不完全一樣,因為在上海的患者是一名兒童,所以移植的肝臟可以小一些。) _7 q7 b" h: {) o4 b, Z: v
據朱海濤介紹,肝動脈分為左支和右支,劈離時的難度在于需要把左右血管保持非常完整,如果劈肝的時候不夠精準,就會損傷血管,從而導致沒法繼續移植肝臟。“劈離式肝移植比較類似活體肝移植,但在活體肝移植前,會充分做CT、核磁共振,做三維重建,但是這例腦死亡患者只能用常規B超去看,不如核磁共振清楚,所以術前對肝臟的了解是不如活體肝移植的,劈離式肝移植要比傳統更難一些。”朱海濤說。
! v$ }! q% g: ]; A! [# g% T據介紹,在接受肝移植手術后,兩名患者恢復情況都不錯,但目前還需要在醫院住幾天后才能出院,“在我們醫院救治的是老年患者,要多住幾天,穩定一些再出院也會更放心一點,現在患者每天吃飯都挺好的。”
9 J6 W3 j9 ~! j5 L8 B& k管道重建讓手術難度增加
$ |" v  \- R0 C/ c( y據貴州醫科大學附屬醫院介紹,劈離式肝移植是將一個供體肝臟劈分為兩部分,分別移植給兩個受體,從而最大限度地利用有限的供肝資源。考慮到劈離式肝移植手術的特殊性,手術應盡可能在維持肝臟供血的前提下完成肝臟劈離。6 T8 ~" }5 q) ~% x9 c# ^
以前的肝移植手術一個肝臟僅供一位患者使用,此次手術需要在維持供體血液循環穩定的前提下進行,要修整分離出兩套包括肝動脈、門靜脈、膽道等在內的肝臟管道,分別提供給兩個受體完成移植。跟傳統的全肝移植比起來,劈離式肝移植術中的管道重建難度明顯增加。(生物谷Bioon.com)9 l4 x$ _3 Y& `0 R$ j# J  r
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